焦虑症

Generalized Anxiety Disorder

患病率

全球患病率约为2-3%,中国约为2-5%

发病年龄

通常在20-40岁之间,但可在任何年龄发生

病因分析

生物学因素

  • 神经递质失衡(GABA、血清素、去甲肾上腺素)
  • 遗传因素(一级亲属患病风险增加5-6倍)
  • 脑部结构异常(杏仁核过度活跃)
  • 激素失调(皮质醇水平升高)
  • 神经生物学易感性

心理学因素

  • 过度担忧和灾难化思维
  • 完美主义倾向
  • 低自尊和自信心不足
  • 对不确定性的低耐受度
  • 负面预期和预测偏差

社会因素

  • 童年创伤或不安全依恋
  • 重大生活压力事件
  • 社会压力和期望
  • 工作或学业压力
  • 人际关系冲突

症状表现

身体症状

  • 心跳加速或心悸
  • 呼吸困难或呼吸浅快
  • 胸痛或胸部不适
  • 头晕或眩晕
  • 出汗过多
  • 肌肉紧张和疼痛
  • 胃部不适或肠易激综合征
  • 睡眠障碍

情绪症状

  • 持续的担忧和恐惧
  • 易激惹和烦躁
  • 紧张感和坐立不安
  • 恐惧感(对日常事物的过度恐惧)
  • 情绪不稳定

认知症状

  • 难以集中注意力
  • 记忆力问题
  • 思维混乱
  • 灾难化思维
  • 反复的不安想法
  • 对未来的过度担忧

行为症状

  • 回避行为(避免焦虑触发物)
  • 坐立不安
  • 过度检查或寻求保证
  • 工作或学业表现下降
  • 社交退缩

诊断标准

  1. 1.对多个生活领域的事件或活动感到过度担忧,持续至少6个月
  2. 2.难以控制担忧
  3. 3.伴随至少3个身体或认知症状
  4. 4.症状导致临床上显著的痛苦或功能损害
  5. 5.症状不能归因于物质或医学疾病

治疗方式

认知行为疗法(CBT)

识别和改变焦虑相关的思维模式,学习放松技能

有效性

50-60%的患者显著改善

治疗周期

通常12-16周

暴露疗法

逐步面对焦虑触发物,减少回避行为

有效性

60-70%的患者有效

治疗周期

通常8-12周

正念冥想和放松训练

学习正念技能和渐进式肌肉放松

有效性

中等效果,与其他治疗结合效果更好

治疗周期

长期练习

药物治疗

使用抗焦虑药物或抗抑郁药物

有效性

50-70%的患者有改善

治疗周期

通常6-12个月

常用药物信息

重要免责声明

以下药物信息仅供教育和参考之用。所有药物治疗必须在医生的指导和监督下进行。不要自行调整或停止药物治疗。剂量范围可能因个人情况而异。如有任何疑问或副作用,请立即咨询医疗专业人士。

帕罗西汀(Paroxetine)

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)

剂量范围

初始10-20mg/天,通常20-40mg/天,最高60mg/天

常见副作用

嗜睡性功能障碍体重增加便秘

注意事项

  • 撤药综合征风险高
  • 需逐渐减量
  • 可能诱发躁狂

文拉法辛(Venlafaxine)

血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)

剂量范围

初始37.5-75mg/天,通常150-225mg/天,最高375mg/天

常见副作用

恶心失眠高血压头痛

注意事项

  • 可能升高血压
  • 需监测心率
  • 停药时需逐渐减量

度洛西汀(Duloxetine)

血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)

剂量范围

初始30-60mg/天,通常60mg/天,最高120mg/天

常见副作用

恶心头晕便秘失眠

注意事项

  • 可能升高血压
  • 肝功能异常者慎用

阿普唑仑(Alprazolam)

苯二氮䓬类(BZD)

剂量范围

初始0.25-0.5mg/天,通常0.5-2mg/天,分2-3次

常见副作用

嗜睡头晕协调能力下降记忆力减退

注意事项

  • 成瘾风险高
  • 不应长期使用
  • 不能突然停药
  • 避免与酒精混合

氯硝西泮(Clonazepam)

苯二氮䓬类(BZD)

剂量范围

初始0.25-0.5mg/天,通常0.5-2mg/天,分2次

常见副作用

嗜睡头晕协调能力下降

注意事项

  • 成瘾风险高
  • 长期使用需谨慎
  • 停药时需逐渐减量

预防建议

  • 学习有效的应对和压力管理技能
  • 保持规律的体育锻炼
  • 建立健康的睡眠习惯
  • 限制咖啡因和酒精的摄入
  • 培养社交联系和支持系统
  • 进行定期的放松活动

预后信息

焦虑症是可治疗的,约60-80%的患者通过适当治疗可以显著改善或完全缓解。早期治疗和持续治疗可以改善预后。

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寻求帮助

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  • 全国心理援助热线:400-161-9995
  • 生命热线:400-821-1215